贵阳多家医院、村卫生室、药店违规使用医保基金被查处

发布时间：2023-12-30 热度：15

贵阳市医疗保障局近期披露了一批典型案例，涉及多家医院、村卫生室和药店违规使用医保基金。这些单位采取编造治疗项目、虚构医疗服务并盗用群众身份信息，以及收费与服务不符等方式骗取医保基金。

今年3月，乌当区医保局接到举报线索后，发现贵阳曜阳中西医结合医院存在虚构检验项目以及不合理用药违规结算医保基金的行为。目前，该医院的放射科已被暂停医保结算9个月，14.4万余元的骗取医保基金已全部追回，同时该医院还需要分期缴纳5万余元的罚款。该医院还违规结算了7.2万余元的医保基金，这一部分资金也已经全部追回，此外还需要缴纳2.1万余元的违约金。

修文县医保局在监督检查中发现，龙场街道王官村第二卫生室存在盗用群众身份信息、虚构医疗服务以及串换药品违规结算医保基金的行为。医保部门已根据相关规定追回了该卫生室骗取和违规获得的4.5万余元医保基金，并处以1.7万余元的罚款和1.2万余元的违约金，同时暂停该卫生室医保结算9个月。涉事村医的问题线索已经移交给卫健部门进行调查。

今年7月，白云区医保局根据举报线索调查发现，常芝纪念医院存在收费与服务不符、无指征检查、不合理收费等违规结算医保基金的行为，涉及医保基金6.4万余元。医保部门已根据有关规定追回了违规结算的医保基金，并扣除违约金1.9万余元，即涉及违规结算医保基金的30%。

贵阳市医保局在防控机制方面做出了积极努力，通过持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，维护医保基金的安全。自2019年以来，贵阳共检查了2万余家次定点医药机构，并对其中的3532家进行了处理，追回了总计1.63亿元的医保基金。